درخواست عضویت

فرم ثبت نام

مشخصات شرکت

نوع شرکت(Required)
MM slash DD slash YYYY
آدرس دفتر مرکزی(Required)

ترکیب سهامداران:

مشخصات سهامداران(Required)
نام سهامدار حقیقی/حقوقی
نوع سهامداران
مبلغ سهم
درصد سهام
توضیحات
 

اعضا هیئت مدیره و مدیر عامل :

مشخصات هیئت مدیره(Required)
نام و نام خانوادگی
سمت
به نمایندگی از
میزان تحصیلات
شماره تماس
 

خلاصه فعالیت‌های انجام شده در حوزه سرمایه‌گذاری خطرپذیر (از سال تاسیس)

خلاصه فعالیت های شرکت(Required)
نام شرکت/استارتاپ
حوزه فعالیت فناوری
مبلغ سرمایه گذاری
نوع قرارداد سرمایه گذاری
سال ورود
سال خروج
 
نوع قرارداد سرمایه گذاری را باید از بین این موارد انتخاب کنید (Equity، Convertible، Royalty، Project Participation)

خلاصه فعالیت های انجام شده در حوزه ضمانت (از سال تاسیس)

ترکیب ضمانت نامه های صادره(درصد)
ترکیب ضمانت نامه های صادره(درصد)
ترکیب ضمانت نامه های صادره(درصد)
ترکیب ضمانت نامه های صادره(درصد)
ترکیب ضمانت نامه های صادره(درصد)

خلاصه فعالیت های انجام شده در حوزه ضمانت (از سال تاسیس)

خلاصه فعالیت ها در حوزه تامین مالی(Required)
تعداد تسهیلات
حجم تسهیلات %
داخلی/مشترک %
معاونت علمی %
صندوق نوآوری %
سایر (کارگزاری مالی) %
 

خلاصه فعالیت های انجام شده در حوزه شتابدهی (از سال تاسیس)

خلاصه فعالیت ها در حوزه شتابدهی(Required)
نام تیم/استارتاپ
حوزه فعالیت فناوری %
پرداخت نقدی %
خدمات غیرنقدی %
سال ورود
سال خروج
 

معرف عضو انجمن

درصورت نداشتن معرف، نحوه آشنایی خود با انجمن را بیان فرمایید
نام معرف
نام شرکت
نحوه آشنایی
 
فرم عضویت تکمیل شده ، اساسنامه امضا شده، اظهارنامه اداره ثبت (حاوی لیست کامل سهامداران، میزان سرمایه ثبتی و درصد سهام)، نامه درخواست عضویت و لوگو
فایل ها را به اینجا بکشید
Accepted file types: jpg, jpeg, zip, Max. file size: 2 MB, Max. files: 4.